Difteri hastalığı nedir? Belirtileri ve Tedavisi
Salı, Haziran 28th, 2011DİFTERİ: Genellikle üst solunum ollarını tutan bir ağır enfeksiyondur.
Sebebi: Cornebacterium diphtberiae’dir. Bu bakteri, burun ve boğazda çoğalıp, çevre dokularını etkileyen ve kanla vücudun diğer bölgelerine taşınan çok kuvvetli ve tehlikeli bir toksin (zehir) imal eder.
Belirtiler: Boğazda bakterilerce salgılanan toksin, üst solunum yolları mukoza zarını tahrip eder ve böylece bir gri membran (zar) soyulur ve bunun altındaki dokular da şişer. Bu şişme ve yerinden ayrılan zar, enfeksiyon merkezinin larinks olduğu vakalarda (larinks difterisi), larinksi tıkayıp, özellikle ufak çocuklarda solunuma engel olur. Diğer vakalarda, enfeksiyon merkezi bademciklerdir ye bu soyulan membran bademciklerin üzerinde görülebilir ve boğazı tıkamaz. Bu tip bademcik difterisi (tonsiller difteri) vakalarında, çocuk solgun ve hasta görünümlüdür, huzursuzdur ve boyun bölgesinden şikâyetçidir. Enfeksiyon, bademciklerden farinkse yayılırsa, bu tipe tonsillofarangeal difteri adı verilir: Ağız boşluğu arkasındaki dokuİar şişer, koyu renkli kanlı bir membran oluşabilir, boyun lenf bezleri çok fazla büyür ve hastalık ağırlaşır. Diğer difteri tiplerine, burunda (burun ağrır, akıntısı kanlanır) ve deride rastlanır. Deri difterisinin teşhisi çok zordur. Her tip difteride toksin bütün vücuda yayılır ve bakteriler lokal olarak çoğaldıkları halde, bu toksin kalp ve sinir sistemini zehirler. Nabız zayıflar, göğüste ağrı olabilir kalp atımı süratlenir ve düzensizledir. Kalpteki bu zehirlenme, kusma ile birlikte görülür ve difteride Önemli bir tehlike işaretidir. Kalp, tedricen veya ani olara iflas eder. Sinir sisteminde, hastalığın sonuna doğru, nörit görülebilir; bunun tamamen iyileşmesi mümkündür. Toksin, bazı kranial sinirleri tahrip edebilir. Bu durumda damak felci (ses tonu değişir, yiyecek ve İçecekler burundan çıkar), boğaz felci (yutmak güçleşir, yiyecekler solunum yollarına kaçabilir) veya gözdeki kirpiksi kas zafiyeti imkansızlaştığından, okumak çok güçleşir) görebilir. Gözün dıştaki kasları etkilenirse, hasta çift görür.
Tedavi: Amaç, bakteri toksinini mümkün olan çabuklukla nötralize etmektir. Bunun İçin, hafif vakalarda intramüsküler (kas içi), ağırlarında ise 50,000 ünite veya daha yüksek dozlarda İntravenöz (damar İçi) difteri antitoksin serumu enjekte edilir. Bakterileri etkilemek amacıyla penisilin kullanılır ve kalp komplikasyonu göz önünde tutularak, hasta İlk 810 gün yatakta muhafaza edilir. Nekahet devrinin tamamlanması bazen birkaç hafta sürer.
Enfeksiyon kontrolü: Son yıllara kadar, difteri çok büyük bir tehlikeydi, fakat, yakın zamanlarda, etkili aşılanma ile bu hastalığa Avrupa kıtası ve ABD’de pek rastlanmaz oldu. Difteri geçirmiş bir kişinin bu bakteriden tamamen kurtulmuş olması temin edilmelidir, çünkü bu şahıs, tamamen sıhhatte olduğu devrede de burun ve daha seyrek olarak da boğazında Corynebacterium diphtheriae taşır. Bu tip kişiler, taşıyıcıdırlar (portördürler) ve taşıdıklan bakteriler etkili öbbî tedavi ile İmha edilmezse bu organizmaları yayarlar. Difterinin kuluçka devri 26 gündür; tecrit (ayırma) devri ise, kültürün negatif çıkmasından sonra geçecek 10 gündür.
DİL: Dil, kendi dokusu içinde bulunan kas lifleri İle (intrinsik kaslar), kendi yapısı dışında bulunup, İntrinsik kaslarına karışan kaslardan ibaret bir organdır. Dıştan karışan kaslar genellikle hyoid kemiğine ve altçene kemiğine ait olup, ekstrinsik kaslar adını alırlar ve dilin, çevresindeki yapılara göre hareketlerini sağlarlar. İntrinsik kasların başlıca görevi, dilin şeklini değiştirmektir. Dili ortadan ikiye ayıran bir fibröz hat vardır ve bu orta çizgiyi kateden pek az kan damarı mevcuttur. Dil kaslarını, 12. kafa çifti olan, nervus bypogbssus sinirlendirir; dilin hissî sinirleri İse, önceki 2/3 bölümü için nervus lingualis ve geri kalan kısım için de nervus glossopharyngeus’tur. Dil arteri, arteria lingualis’tir. Dilin yüzeyi, çok katlı yassı epitelle kaplıdır. Bir hastadaki kabızlığın şiddeti, hiç bir zaman dilin görünümüyle ölçülemez. Dilin manzarası, vücudun su dengesi hakkında ise, iyi bir fikir verir.
